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  • 2012.12.25 Tuesday
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救急搬送

 先日夜中の2時半頃に叩き起こされた。
 父が胸が苦しいので救急車を呼んでほしいというのである。

 とりあえず母が急いで着替えて、保険証、老人医療症、診察券などを所持して、父とともに救急車で病院に向かった。通院治療中でもあり、入院もしたことのある病院なので、そこを指定して搬送してもらった。
 わたしも後からクルマで病院に行ったが、応急処置をしてから主治医の診察まで6時間ほど待たされた。
 父の場合、ヘビースモーカーであったので(缶入りショートピースを愛煙していた)肺気腫と肺がんを発症している。高齢なので抗がん剤や肺切除術は受けずに、放射線治療を6週間にわたって受けた。
 しかしこの治療が終了してから間もなく、胸水がたまりはじめ、自宅でも在宅酸素療法を継続しなければならなくなった。胸水がたまると、ただでさえ肺気腫のため呼吸機能が落ちているのに、胸水がさらに肺を圧迫して呼吸困難に陥る。
 先日は通院の際に胸水を抜いてから10日ほどだったが、夜中に呼吸困難になってしまい、救急車のお世話になることになったのだ。

 担当医からは胸膜癒着術をすすめられていたのだが、放射線治療後に健康状態が悪化してしまったため、新しい治療にたいして拒否反応をおこしていた。しかし胸水がたまってゆくスピードは日に日に早くなっていくので、一日も早く胸膜癒着術をすることで説得された。
 この方法は胸水がたまる症状を抑える効果があり、比較的広く行われる治療のようで、70〜80パーセントの成功率だそうである。

 とりあえずこの日は、入院棟が満床のため入院出来ずに胸水のみ抜いて、入院予約をして帰宅となった。
 家族としては1日も早く入院して、胸膜癒着術をしてほしいと願うばかりである。

 なお、今回は「高槻病院」のホームページに掲載されている関連記事を載せさせていただくことにする。

肺を包んでいるうすい膜を「胸膜(きょうまく)」と呼びます。昔は「肋膜(ろくまく)」と呼ばれていました。この胸膜に炎症が起こった状態を「胸膜炎」といいます。胸膜炎が起こると通常は10mlくらいしかない「胸水」が病的に増えて(時に5000mlも貯まることがあります)さまざまな症状を引き起こします。
胸膜炎の症状としては、咳、胸痛、呼吸困難、発熱などがあります。これは胸膜に炎症が起こったときに神経を刺激したり、胸水が異常に増えることにより肺を圧迫してしまったりするからです。原因は細菌、結核、悪性腫瘍(ガン)、自己免疫疾患(リウマチ、全身性エリテマトーデスなど)、膵炎、肺梗塞などがあります。胸膜炎の検査ですが、まず胸部レントゲン、胸部CTや超音波(エコー)で胸水の存在を確認します。その後、経皮的に胸水穿刺を行って胸水の一部を採取して調べます。胸水穿刺だけで確定診断がつかない場合には、胸膜組織生検(針でするもの、胸腔鏡を用いた手術でするもの)を行います。
治療は原因によって異なります。細菌性の場合は抗生物質を、結核性の場合は抗結核剤を、悪性腫瘍によるものは抗がん剤を、自己免疫疾患によるものはステロイドを使用するなど、各病態に応じた治療を行います。胸水が治療にもかかわらず増え続ける場合がありますが、この時には胸膜腔内に種々の薬剤を入れて胸膜癒着(ゆちゃく)術を行い、胸水が増えないようにコントロールします。
また、胸水は胸膜炎ではなく心不全や腎不全や低蛋白血症でも増加することがあります。この診断にも胸水穿刺が有効です。

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  • 2012.12.25 Tuesday
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  • 18:32
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コメント
をを!
そういう状況でしたか!
ゆっくりお傍に居てあげてくださいませ。

> 入院棟が満床のため・・・

なんといいますか・・・、
ホントなかなか難しい問題なんですよねぇ。。。(>_<)

  • Honj
  • 2007/03/16 9:31 PM
大変なことというのは、これとは別にあるのです。
今度おはなしします・・・・・・。
  • loft98
  • 2007/03/16 10:19 PM
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